ペースメーカーのリード交換手順

ペースメーカーは心拍を正常に保つために電気刺激を与える小型のバッテリ駆動装置です。パルスジェネレーター本体と、心拍を監視する細く柔軟なリード（導線）から構成されます。リードは破損したり、絶縁が割れたり、感染することがあります。特に感染はリード交換の最も一般的な理由で、手術は「リード抽出」と呼ばれます。

必要なもの

• 外科医

手順

1. 病院に到着し、入院手続きを行い手術の準備をします。病院用ガウンに着替え、ジュエリー、眼鏡、入れ歯、補聴器を外します。看護師が静脈ラインを確保します。

2. 手術前に手術室へ搬送され、麻酔科医が全身麻酔を施します。

3. 外科医が既存のペースメーカー上部の胸部に小さな切開を行います。ペースメーカーは鎖骨下に埋め込まれており、リードは静脈を通って心筋の特定部位に接続されています。

4. 外科医はリード内部に特別なワイヤーを掛けるか、静脈内にスネアを通してリード外側を掴みます。

5. 外科医はシースと呼ばれるプラスチックチューブをリードに装着し、静脈を通して心筋まで挿入します。シースにはレーザーが内蔵されており、瘢痕組織からリードを安全に解放し、血管や心臓の損傷を防ぎます。

6. 外科医はリードを心臓から抜き取り、新しいリードを植え込みます。古いリードに感染がなければ、体内に残し新しいリードを隣に配置することもあります。