食道切除の代表的な開胸・開腹アプローチとは

胸部経由食道切除（Transthoracic esophagectomy）

左後外側胸腔切開を行い、後縦隔から食道を剥離します。食道はステープラーで切断し、胃を胸腔内へ引き上げて胃管（ガストリックコンジット）を作製します。最後に胃管を近位食道と吻合します。

横隔膜下食道切除（Transhiatal esophagectomy）

開腹手術で腹部を探査し、腹部を閉鎖した後、患者を右側臥位にします。頸部切開を行い、食道を横隔膜裂孔まで剥離し、切断します。胃を後縦隔へ引き上げて胃管を作り、頸部食道と吻合します。

ハイブリッドアプローチ

右胸腔切開と上部正中腹部切開を組み合わせたハイブリッド食道切除です。食道遠位1/3に病変がある場合に有用です。

低侵襲食道切除（MIE: Minimally Invasive Esophagectomy）

小さな切開で行う様々な手術法を総称します。主な手技は以下のとおりです。

• 胸腔鏡下部分食道切除
• ハイブリッド食道切除
• ロボット支援食道切除
• 手助手付き腹腔鏡下横隔膜下食道切除
• 胸腔鏡下胸部経由食道切除