カイロプラクティック利用レビュー法

利用レビュー法は、患者が適切かつ必要な医療と処置のみを受けていることを確認してください。利用レビュープロセスには、当該サービスに適切であると判断された確立された治療ガイドラインと、適切な医療サービスとみなされる推奨事項の発行に決定される確立された治療ガイドラインに対する医療サービスの要求の比較が含まれます。このプロセスは状態によって異なり、カイロプラクターの場合、これらの実務家が査読を受けるために、サービスが法律、規則、規制に準拠することを保証する方法として機能します。

1. 患者の保護

   • 利用レビュー法は、そのようなサービスが正当化されることを確認するために、カイロプラクターによって順序付けおよび実行された医療サービスの質を評価する手段です。カイロプラクターは、患者の保護に不可欠であると見なされる正確なドキュメントを保持する必要があります。このプロセスは、患者が提供していると主張するケアカイロプラクターを真に受けていることを保証し、患者が不必要な治療を受けたり、余分なサービスを受けたりしないことを保証します。

   労働者のcompおよび人身傷害の場合

   • 利用レビュー法も州の法律を考慮しているため、州によってわずかに異なります。たとえば、サウスダコタ州では、Chiropractic Associates、Ltd。が労働者の補償と人身傷害の場合の同時利用レビューを行います。同社は、レビューの結果を1日または2日以内に患者に返還しようとします。

   医療サービスが拒否された場合はどうなりますか？

   • 利用レビューが医療サービスが必要ではなく、したがって保険でカバーされていないと判断した場合、カイロプラクターまたは適切な請求マネージャーは別のレビューを要求できます。患者を保護することは、利用レビューが必要な主な理由ですが、これらの法律は、資金の不正流用が発生しないことを保証するために整っています。つまり、適切な払い戻しが行われています。

   カイロプラクターも保護されています

   • 利用レビュー法は、治療と医療サービスを提供する医療従事者がカイロプラクティックの医師であるという理由だけで、主張を否定できないことを明らかにしています。保険会社がカイロプラクター以外の開業医から同じ請求を拒否しない場合、会社は開業医がカイロプラクターであるという事実に基づいてそれを否定することはできません。