アイオワ州におけるメディケアのカイロプラクティック適用範囲と制限
メディケアは全国的な保険制度であり、州ごとの差は Medicaid に比べて小さいですが、アイオワ州でも一定のカイロプラクティック治療が認められています。対象となる治療は限定的で、主に症状の改善が期待できる「アクティブ／矯正」治療に限られます。メディケアの給付内容は随時変更されるため、治療開始前に最新の給付対象を確認することが重要です。
アクティブ／矯正治療
米国メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、回復の見込みや生活機能の向上が期待できる場合に、アクティブ／矯正治療を給付対象としています。
脊椎サブラクセーション（ずれ）の矯正
アクティブ／矯正治療でも、カバーされる治療には制限があります。メディケアが給付対象と認めるには、以下の条件を満たす必要があります。
- サブラクセーションが医学的に確認できること（X線画像等）。
- ずれが「非対称」「不整列」または「可動域の制限」のいずれかであること。
- 痛みが存在し、その部位・種類・強度が記録できること。
ただし、急性のサブラクセーションや、測定可能かつ永続的な改善が見込めない場合は給付対象外となります。
メンテナンス療法
症状の改善が期待できない継続的なメンテナンス治療は、メディケアの給付対象外です。再発や再燃した問題に対する再治療であれば、給付が認められる場合があります。
受診回数の制限
アクティブ／矯正治療の要件を満たす限り、受診回数に上限は設けられていません。治療が時間経過とともに改善をもたらすと判断されれば、必要な回数だけ受診できます。
治療内容の制限
メディケアは脊椎のマニピュレーションとそれに伴うケアのみを給付対象とし、他関節や筋骨格系へのキネシオロジー等の治療は対象外です。ただし、カイロプラクティック医が治療の一部としてマニピュレーションを行い、別途請求しない場合は給付対象となります。