医療ストップロス保険とは何か？

医療ストップロス保険の概要

医療ストップロス保険は、雇用主（または保険契約者）が一定額を超える医療費請求を補償する保険です。保険契約者は「アタッチメントポイント」―保険が支払いを開始する金額―を設定し、それを超える対象医療費について保険会社が払い戻しを行います。

医療ストップロス保険の目的

この保険は、高額医療費請求による雇用主の財務リスクを限定し、予算策定の確実性を提供します。特に自己負担で従業員の医療プランを運営するリソースが限られる中小企業にとって有用です。

主な保険タイプ

アグリゲート（総額）ストップロス：アタッチメントポイントを超える全体の医療請求額を補償します。個々の高額請求件数に関わらず、総額が対象です。

個別（スペシフィック）ストップロス：各被保険者ごとに設定した金額を超える医療請求を補償します。グループ全体の総額は問わず、個人単位で支払われます。

エクセス（余剰）ストップロス：1人当たり、またはグループ全体の合計で、指定した金額を超える医療請求を補償します。

保険選びのポイント

保険は複雑なため、契約前に以下の点を確認しましょう。

• アタッチメントポイントの設定額
• カバーするストップロス金額
• 保険料（プレミアム）のコスト
• 補償対象となる医療費の範囲と条件

医療ストップロス保険に詳しい保険ブローカーやアドバイザーと相談し、事業のニーズと予算に合致したプランを選ぶことが重要です。