整形外科で用いる「開放整復」と「閉鎖整復」って何？

整形外科の治療で、骨折や脱臼を正しい位置に戻す手法として「閉鎖整復」と「開放整復」の2つがあります。どちらも骨の解剖学的整列と安定化を目的とし、患者さんの回復を促しますが、適用条件や手順は異なります。

閉鎖整復（Closed Reduction）

閉鎖整復は、切開を行わずに外科医が手や器具で骨や関節を手動で整復する非外科的手法です。

・鎮静や局所麻酔下で行い、痛みや筋痙攣を抑えます。
・牽引や優しい操作で骨片を元の位置へ導きます。
・整復後は、キャスト・スプリント・ブレースなどで固定し、治癒期間中の位置保持を行います。

閉鎖整復が不可能、または不十分と判断された場合に選択される外科的手術です。

・骨折部位近くに切開を入れ、直接骨を確認します。
・外科医が視覚的に骨片を整え、プレート・スクリュー・ロッド・ワイヤーなどの内部固定具でしっかりと固定します。
・内部固定により骨の安定性が高まり、早期の治癒が期待できます。
・手術後は縫合で切開部を閉じ、必要に応じて固定具で固定します。

閉鎖整復も開放整復も、骨折や脱臼した部位を正しく整列させ、安定させることが共通の目的です。手術法の選択は、損傷の程度、骨片のずれ具合、患者さんの全身状態、そして外科医の判断に基づいて決定されます。