B細胞リンパ増殖性障害

B細胞リンパ増殖性障害は、リンパ系に起因する癌で、一般的にリンパ腫と呼ばれます。リンパ腫はホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫（NHL）に大別され、NHLの大半はB細胞由来です。B細胞リンパ腫は14種類に分類され、びまびまび大細胞リンパ腫（DLBCL）と濾胞性リンパ腫（FL）が最も頻繁に見られます。

症状

• 頸部、腋窩、鼠径部などにリンパ節が腫れる。まれに耳後や肘部でも腫脹が認められる。
• 発熱、夜間の発汗、倦怠感、食欲不振、体重減少、皮疹などの全身症状が出ることがある。
• これらの症状は他の疾患でも見られるため、早期発見には定期的な医師の診察が重要です。

診断

• リンパ節生検により組織学的に確認する。
• 血液検査で白血球、赤血球、血小板の減少が見られることがある。
• 細胞遺伝学的解析や免疫表現型検査で、B細胞起源かT細胞起源か、さらに具体的なサブタイプを特定する。

病期分類（ステージング）

• CT、MRI、PET などの画像診断と血液・骨髄検査を組み合わせて、病変の広がりを評価する。
• ステージⅠ：単一のリンパ節領域に限局。
• ステージⅡ：近接する2〜3領域に拡大。
• ステージⅢ：頸部・胸部・腹部など複数領域に浸潤。
• ステージⅣ：肺、肝臓、骨など遠隔臓器へ転移。

治療

• 早期で局所に限局した場合は放射線療法が有効。
• 主な治療は化学療法で、サブタイプごとに最適なレジメンが選択される。
• 進行例では全身放射線療法や骨髄・幹細胞移植を併用し、がん細胞の根絶を目指す。

びまびまび大細胞リンパ腫（DLBCL）

• 最も頻度の高い非ホジキンリンパ腫で、中年以降に多く発症し、既知の危険因子はほとんどない。
• 増殖が速く、早期の治療が必要。
• 標準治療はCHOP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）にリツキシマブを加えたレジメン。
• 放射線療法も併用されることがある。
• 5年生存率は概ね50％以上と報告されている。

濾胞性リンパ腫（FL）

• DLBCLに次いで頻度が高い非ホジキンリンパ腫で、同様に中年層に多く見られ、危険因子は不明。
• 増殖が遅く、初期は「経過観察（watch‑and‑wait）」が推奨されることもある。
• 放射線療法と化学療法に対して感受性が高く、CHOP など複数のレジメンが使用される。
• 再発しても追加の化学療法でコントロールできるケースが多い。
• 5年生存率は約90％と比較的良好である。