膀胱がんのステージ（TNM分類）と治療方針

膀胱がんのステージとは

膀胱がんのステージは、がんが膀胱内でどれだけ広がっているか、そして他の部位へ転移しているかによって決まります。国際的に標準化されている TNM 分類が主に用いられ、以下の3要素で評価します。

T ステージ（腫瘍の大きさ・浸潤深さ）

膀胱壁内での腫瘍の位置と浸潤範囲を示します。段階は Ta から T4a まであります。

• Ta：粘膜内にとどまる非浸潤性乳頭状癌。膀胱壁を貫通していません。
• T1：粘膜下結合組織（粘膜固有層）に浸潤。
• T2：膀胱筋層（筋層）に浸潤。
• T3：膀胱周囲脂肪組織に浸潤。
• T4a：前立腺、子宮、直腸など隣接臓器へ浸潤。

N ステージ（リンパ節転移）

近傍のリンパ節への転移の有無を示します。

• N0：リンパ節転移なし。
• N1：単一の局所リンパ節に転移。
• N2：複数の局所リンパ節に転移。
• N3：骨盤外（鼠径部・傍大動脈リンパ節など）へ転移。

M ステージ（遠隔転移）

膀胱や近傍リンパ節以外の遠隔部位への転移の有無です。

• M0：遠隔転移なし。
• M1：遠隔転移あり（他臓器や遠隔リンパ節）。

総合ステージ（0〜IV）

TNM の組み合わせに基づき、臨床的に 0 から IV までのステージに分類されます。

• ステージ0：Ta, N0, M0（非浸潤性乳頭状癌）
• ステージI：T1, N0, M0（粘膜下結合組織への浸潤）
• ステージII：T2, N0, M0（筋層への浸潤）
• ステージIII：T3, N0/N1, M0（周囲脂肪への浸潤）
• ステージIV：T4a, 任意の N, M0 または 任意の T, 任意の N, M1（隣接臓器侵襲または遠隔転移）

ステージは治療方針や予後評価の重要な指標となります。早期であれば膀胱温存手術や局所切除が可能ですが、進行例では根治的膀胱全摘や全身化学療法が検討されます。