膀胱がんの主なタイプと特徴
膀胱がんにはいくつかの主要なタイプとサブタイプがあり、発生する細胞や外観、転移の仕方がそれぞれ異なります。主に尿路上皮癌（移行上皮癌）、扁平上皮癌、腺癌が全体の大半を占めます。
尿路上皮癌（移行上皮癌）
移行上皮癌は膀胱がんの90～97％を占め、最も一般的なタイプです。膀胱の最内層にある移行上皮細胞（尿路上皮）から発生し、膀胱が空になると縮み、満杯になると伸びる特徴があります。
浸潤の程度で以下のように分類されます。
- 非浸潤性：癌が上皮層のみにとどまる。
- 浸潤性：上皮層のすぐ下の層へ広がる。
- 深部浸潤性：筋層や脂肪層など深い層まで侵入する。
突起性尿路上皮癌（乳頭状）
突起性尿路上皮癌は膀胱の内部空間に向かって突起（ポリープ）を形成します。指状、花形、サボテン形など形状はさまざまです。多くは非浸潤性で予後が良好ですが、突起が深部組織に侵入すると浸潤性になることがあります。
平坦性尿路上皮癌（平坦型）
平坦性尿路上皮癌は膀胱内壁に平らな病変として現れ、空洞部へは突起しません。主に2つの形態があります。
- 非浸潤性（原位癌）：粘膜層に留まり、他の層へは広がらない。
- 浸潤性：筋層まで侵入し、他の組織へ拡がる可能性があります。
扁平上皮癌
扁平上皮は薄く平らな細胞で、長期間の刺激や感染が原因で形成されます。顕微鏡下では皮膚表面の扁平細胞に似ています。ほとんどの扁平上皮癌は浸潤性で、発生部位から広がりやすいのが特徴です。
腺癌
腺癌は膀胱の腺様細胞から発生し、全膀胱がんの約1％を占めます。ほぼすべてが浸潤性で、結腸がんの腺細胞に似た特徴を持ちます。
稀少な膀胱がん
以下のような稀なタイプも報告されています。
- 小細胞癌：全体の1％未満。肺の小細胞癌と同様の治療法が用いられます。
- 筋肉細胞由来の肉腫（軟部組織癌）：膀胱の筋層から発生する非常に稀ながんです。