多発性骨髄腫の診断手順とポイント
多発性骨髄腫は骨髄に起こる悪性腫瘍で、形質細胞が増殖し、単クローン性免疫グロブリン（主にIgAまたはIgG）を過剰に産生します。症状は貧血、倦怠感、高カルシウム血症、病的骨折、腎不全、脊髄圧迫など多岐にわたり、血液検査で無症状の患者も増えています。根治はなく、治療により症状の緩和が図られます。
診断のステップ
- 初期症状の把握
貧血、倦怠感、高カルシウム血症、病的骨折、腎不全、脊髄圧迫などが典型的です。無症状のケースは定期的な血液検査で発見されます。 - 身体診察
貧血による蒼白や、血小板減少による皮膚の紫斑が認められることがあります。骨病変や骨折は痛みを伴いますが、圧痛は少ないです。 - 詳細な血液・代謝検査
全血球計算（白血球、血小板、赤血球の減少）や、生化学パネル（アルブミン・グロブリン比、BUN、クレアチニン、総タンパク、尿酸）を実施します。 - 画像診断
X線、CT、MRI、PETなどで骨の石灰化低下や密度減少を確認します。病変が明確になる前に、骨全体の脱灰が見られることがあります。 - 骨髄生検と組織学的検査
形質細胞の形態学的変化（細胞質内免疫グロブリン含有体）を確認し、診断を裏付けます。ただし、単独で確定診断とはならないため、他の検査結果と総合的に評価します。
上記の検査を組み合わせて総合的に評価することで、多発性骨髄腫の診断が可能となります。