痙攣性斜頸（クロニック・トルティコリス）とは？

痙攣性斜頸（クロニック・トルティコリス）は、頭部と首の不随意で反復的な痙攣や揺れが生じる神経系の運動障害です。症状は時に頭が自分の意志とは無関係に動くように感じられますが、通常は重大な医学的問題を引き起こすことはありません。

症状

主な症状は頭部と首の不随意な痙攣やひきつりです。これらは次のように変化します。

• 継続的または間欠的
• 軽度から重度までの幅がある
• 単方向または多方向に動く
• チックや振戦、ジストニアなど他の運動障害を伴うことがある
• ストレス、緊張、疲労で悪化し、リラックスや集中で改善する

併発しやすい症状としては、以下が挙げられます。

• 首・肩・背中の疼痛
• 頭痛
• 嚥下や発話の困難
• よだれが出やすい
• 運転や協調性を要する作業が困難になる
• 恥ずかしさや社会的孤立感

原因

正確な原因は未解明ですが、運動制御に関わる脳の基底核の機能障害が関与していると考えられています。主な誘因は次の通りです。

• 脳卒中、頭部外傷、腫瘍などの構造的損傷
• 遺伝的要因
• 特定の薬剤の副作用
• ストレスや不安

治療法

根本的な治癒法はありませんが、症状緩和のために以下のアプローチが取られます。

• 理学療法：ストレッチや筋力強化、リラクゼーション法で筋肉のコントロールを改善
• 薬物療法：筋弛緩剤、抗コリン薬、ドーパミン枯渇薬などで痙攣を抑制
• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射：首の筋肉を部分的に麻痺させ、痙攣の強さを軽減
• 外科手術：脳の構造的問題や腫瘍が原因の場合に手術で除去・修正