増殖性白血病治療

プロリンパ球性白血病（PLL）は、実際には慢性リンパ球性白血病（CLL）のまれな形態であり、リンパ球のゆっくりと進行性がん（白血球の一種）です。 CLLの小細胞変異体であるPLLは、未熟な白血球（繁殖球）に由来します。 PLLの治療方法は、罹患したトリンフ球球、T細胞またはB細胞の種類、およびあなたの年齢、健康、疾患の重症度に依存します。

1. T細胞増殖性白血病

   • T細胞の増殖性白血病（T-PLL）は化学療法に対する反応が悪い可能性がありますが、治療の一部として依然として使用されています。フルダラビンは、血液、骨髄、リンパ節に影響を与える癌でしばしば使用されるため、選択の薬物です。ただし、医師は、フルダラビンの代わりに、またはフルダラビンと組み合わせて、ペントスタチンまたはアルキル化剤を使用する場合があります。 「抗がん剤」薬のグループであるアルキル化剤は、白血病や他の癌に特徴的な急速に分化する細胞に作用します。これらの薬物は、異常な細胞のDNAに付着します。これにより、DNAが損傷し、細胞分裂を妨げ、細胞死を引き起こします。化学療法治療中、多くの患者は吐き気、嘔吐、疲労、脱力感、食欲不振を経験します。

     この治療が結果をもたらさない場合、医師はあなたの治療計画にアレムツズマブを導入するかもしれません。この抗体は免疫系を活性化して、癌細胞をよりよく殺します。以前は、アレムツズマブはB-PLLにのみ使用されていましたが、T-PLLの治療にも効果的であることが証明されています。医学モニターの記事は、治療中にアレムツズマブが使用されたときに大幅に改善された寛解率を引用しています。

     これらの治療に対する好ましい反応に続いて、幹細胞移植（SCT）が続く場合があります。幹細胞は血流に直接投与され、そこで骨髄の腔に移動して、新しい健康な骨髄を生成します。 T細胞は骨髄内で発生するため、SCTは健康なリンパ球を作成するのに役立つ可能性があります。通常、SCTは、この形の治療に対するより良い反応を持っているため、若い（60歳未満）、健康で健康である患者に与えられます。高齢患者は通常、化学療法と抗体の別のコースが必要かどうかを判断するために観察されます。

     T-PLLはCLLの積極的な形式であり、生存率の中央値は7か月です。早期治療は予後を改善します。

   B細胞増殖性白血病

   • 他の形態のCLLと同様に、B細胞の増細分球球性白血病（B-PLL）では、治療はしばしば化学療法から始まります。 T-PLLと同様に、医師はしばしばフルダラビンに目を向けます。ただし、医師は、毛状の白血病に使用される化学療法薬であるCladribineと一緒に使用することを決定する場合があります。

     これらの薬が効果的でないことが証明されない場合、医師はしばしばアレムツズマブまたはリツキシマブを治療計画に導入します。アレムツズマブと同様のリツキシマブは、免疫系を活性化して癌細胞をよりよく殺す抗体です。治療中、発熱、悪寒を経験し、感染症のリスクが高くなる可能性があります。

     化学療法後、SCTは疾患のない新しい骨髄を作成するために必要であり、これは健康なリンパ球を作成するのに役立つ可能性があります。通常、高齢患者（60歳以上）が化学療法と抗体の別のコースが必要かどうかを判断するために観察されます。

     脾臓が治療中に充血した場合、脾臓摘出術を通じて除去する必要がある場合があります。または、臓器を通常の健康状態に戻すために放射線を投与することができます。脾臓の拡大は、しばしばこの臓器で白血病細胞も成長していることを示すため、標的治療がしばしば必要です。

     B-PLLはT-PLLよりも治療可能であるため、予後はしばしば優れています。生存率の中央値は3年です。