成長が遅い気管支肺胞肺癌（BAC）に対し、手術は唯一の治療法ですか？

初期・局所的な気管支肺胞肺癌（BAC）に対しては手術が第一選択とされることが多いですが、唯一の選択肢ではありません。治療法はがんの進行度や患者さんの全身状態、希望に応じて多様に選択されます。以下に、成長が遅いBACに対する主な治療オプションをご紹介します。

1. 手術

早期・局所的なBACでは依然として有力な治療法です。腫瘍の位置や大きさに応じて、次のような手術が行われます。

・肺葉切除（ロブectomy）
・セグメント切除（Segmentectomy）
・くさび形切除（Wedge resection）

2. 固定位体放射線療法（SBRT）

SBRTは高精度の放射線を数回（または1回）に集中して照射する治療法です。手術が困難な患者や非手術療法を希望する患者に適しています。

3. ラジオ波焼灼（RFA）

RFAは小さな切開からラジオ波エネルギーで腫瘍を熱により壊死させる低侵襲治療です。手術での切除が難しい小さな局所腫瘍に用いられます。

4. 冷凍療法（クライオアブレーション）

極低温で腫瘍細胞を凍結・破壊する方法です。小径の早期BACに対し、皮膚穿刺または手術中に実施されます。

5. 分子標的薬

がん細胞の増殖や生存に関わる特定の分子や経路を阻害する薬剤です。進行または転移性BACで使用されます。代表的な薬剤は次のとおりです。

・ゲフィチン（Iressa）
・エルロチニブ（Tarceva）
・オシメルチニブ（Tagrisso）
・クリゾチニブ（Xalkori）
・アレクチニブ（Alecensa）

6. 免疫チェックポイント阻害薬（免疫療法）

免疫系を活性化し、がん細胞を認識・排除させる治療です。特定の遺伝子変異やバイオマーカーがある進行BAC患者に適応されます。主な薬剤は以下です。

・ペムブロリズマブ（Keytruda）
・ニボルマブ（Opdivo）
・アテゾリズマブ（Tecentriq）

7. 化学療法

抗がん剤を用いてがん細胞の増殖を抑える治療です。成長が遅いBACの第一選択ではありませんが、病状が進行した場合や他の治療が効果を示さない場合に検討されます。

治療方針は呼吸器内科医、胸部外科医、放射線腫瘍医、医療腫瘍医など多職種のチームが協議し、患者さん個々の状態に合わせて最適なプランを決定します。