小児におけるホジキンリンパ腫の概要
ホジキンリンパ腫は、免疫系の一部であるリンパ系を攻撃するがんです。子どもに発症すると、リンパ球が異常に増殖し、リンパ節が腫れ、感染防御機能が低下します。ボストン小児クリニックによると、全小児がんの約5%を占め、男児にやや多く見られます。
種類
結節硬化型（Nodular sclerosing）
最も頻度が高く、女児に多いタイプです。胸部や胸部上部のリンパ節に発生し、時に肺へ転移することがあります。
リンパ球優位型（Lymphocyte predominant）
男性に多く見られ、進行は緩やかです。腋窩、耳下、頸部、鼠径部のリンパ節に始まります。
混合細胞型（Mixed cellularity）
男性に多く、HIVやエプスタイン・バーウイルス感染と関連することがあります。主に胃や脾臓のリンパ節に現れます。
リンパ球欠乏型（Lymphocyte depleted）
最も稀なタイプで、腹部や骨盤のリンパ節に発生します。基礎疾患を持つ高齢男性に多く見られます。
症状
症状は個人差がありますが、共通して以下がみられます。
- 腋窩、頸部、胸部、鼠径部のリンパ節の腫脹
- 胸部リンパ節が大きくなると呼吸困難
- 発熱、倦怠感、夜間の発汗、かゆみ、食欲不振
- 頻繁なウイルス感染
病期（ステージ）
ホジキンリンパ腫は病期で分類され、病状の進行度を示します。
- ステージⅠ：単一リンパ節群のみが侵される
- ステージⅡ：二つ以上のリンパ節群が侵される
- ステージⅢ：横隔膜上下のリンパ節が両方に及ぶ
- ステージⅣ：リンパ節以外の臓器へ転移
症状の有無により、ステージ番号の後に「A」（症状なし）または「B」（症状あり）が付加されます。
診断と治療
診断は尿検査、血液検査、X線・CT検査、リンパ節や骨髄の生検などを組み合わせて行います。
主な治療法は以下のとおりです。
- 化学療法
- 放射線療法
- 外科的切除（腫瘍が限定的な場合）
- 幹細胞移植（再発や高リスク例）
マクミランがん支援団体によれば、適切な治療を受けた子どもの約9割が完全に回復します。
合併症
治療や疾患自体により、以下のような合併症が生じることがあります。
- 骨の成長障害、心肺機能の後遺症
- 将来的に他のがんのリスク増加
- 化学療法による不妊（特に男性）