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非ホジキンリンパ腫に対する化学療法の予後

リンパ系は全身に広がるリンパ節、組織、細胞、リンパ液からなるネットワークで、免疫システムが感染と戦うのを助けます。リンパ球（白血球の一種）ががん化したものをリンパ腫と呼び、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫（NHL）に分類されます。NHLは進行が遅いインドリン性（緩徐性）と、急速に増殖する攻撃的なタイプに大別され、予後はがんのタイプや年齢、全身状態、化学療法への反応によって変わります。

化学療法

インドリン性でも攻撃的でも、主な治療は化学療法です。化学療法はがん細胞を標的にする薬剤で、リンパ系が全身に広がっているため、薬剤は広範囲に行き渡ります。

治療は数週間ごとに1サイクルを繰り返し、各サイクルの後に数週間の休薬期間を設けます。サイクル数はNHLの種類、患者の年齢・健康状態により異なります。代表的なレジメンはシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾンの併用です。

全体的なリンパ腫の予後

米国がん協会によると、非ホジキンリンパ腫の5年生存率は約65％、10年生存率は約54％です。予後はNHLのサブタイプにより大きく異なります。インドリン性で症状が出にくいタイプは生存率が低く、急速増殖型で症状が明確なタイプは比較的高い傾向があります。また、45歳未満の若年者は化学療法への反応が良く、再発率も低いです。

インドリン性リンパ腫（緩徐性）

インドリン性リンパ腫は初期には症状がほとんどなく、進行すると脾臓などに広がります。代表的なものは濾胞性リンパ腫です。化学療法は一時的に効果を示しますが、再発が頻繁に起こります。ニューヨーク・タイムズ・ヘルスのデータによれば、診断後の平均余命は7〜10年です。

攻撃的リンパ腫

攻撃的なタイプは治療しなければ致命的ですが、腫脹したリンパ節や夜間の発汗などの症状が早期に現れます。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は化学療法に特に感受性が高く、適切な治療を受けた患者の約75％が初回治療後に無病状態を維持します。長期的には約50％が再発せずに生存すると報告されています。

国際予後指数（IPI）