非ホジキンリンパ腫の診断手順

リンパ腫とは

リンパ組織にできる腫瘍全般をリンパ腫と呼びます。主に非ホジキンリンパ腫（NHL）とホジキン病に分類されますが、一般的に「リンパ腫」と言うと非ホジキンリンパ腫を指すことが多いです。NHL の分類法は複数ありますが、臨床腫瘍医は予後や増殖速度に基づいて大まかに区分します。

非ホジキンリンパ腫（NHL）の診断手順

1. 低悪性度NHLの特徴

   四肢のリンパ節腫脹がみられ、肝臓が腫れることが多く、約40％の患者で脾臓も腫大します。

2. 中・高悪性度NHLの特徴

   リンパ系に急速かつ顕著な影響を及ぼし、脾臓や肝臓が腫大することが一般的です。

3. 高悪性度NHLの部位別症状

   ・バーキットリンパ腫：腹部に大きな腫瘤が出現することが多い。
   ・B細胞性リンパ腫・リンパ芽球性リンパ腫：精巣腫瘤や縦隔腫瘤が認められることがあります。
   ・未分化リンパ腫、血管免疫芽球性リンパ腫、皮膚T細胞リンパ腫など：皮膚に病変が出現します。

4. 組織診断（生検）

   リンパ節を外科的に切除し、組織構造とリンパ球浸潤の様子を評価します。診断はこの組織学的検査に大きく依存します。

5. 病理染色と形態評価

   ヘマトキシリン・エオシン染色を施し、顕微鏡で形態を観察します。NHL は疾患ごとに多様な形態を示し、反応性濾胞過形成とは異なり、リンパ節の構造や被膜が変化します。