唾液腺腫瘍とは？

概要

唾液腺腫瘍は、唾液を分泌する腺にできる腫瘍です。唾液は噛む、飲み込む、話す際に重要な役割を果たします。これらの腺は顔の両側、耳の近くや顎下に位置しています。

全体の約85〜90％が良性（非癌性）で、残りの10〜15％が悪性（癌性）です。多くは成長が遅く、生命に直ちに危険を及ぼすことは少ないです。良性腫瘍は外科的切除が主な治療法です。悪性腫瘍は手術に加え、放射線療法、化学療法、分子標的療法などが組み合わされます。

症状

• 顔・首・顎下にしこりや腫れができる
• 顔・首・耳に痛みや不快感がある
• 口を開けにくい、飲み込みにくい
• 顔面の筋力低下やしびれ、チクチク感
• 口が乾く
• 原因不明の体重減少、倦怠感、発熱

受診の目安

以下の症状が2週間以上続く場合は、早めに医師または歯科医に相談してください。

• 顔・首・顎下に消えないしこりや腫れ
• 上記の症状のいずれかが現れたとき

原因とリスク要因

多くの唾液腺腫瘍の正確な原因は不明ですが、次のようなリスクが報告されています。

• シェーグレン症候群：目と口が乾く自己免疫疾患で、特に耳の近くにある耳下腺（パロティド腺）の腫瘍リスクが高まります。
• 放射線治療歴：頭頸部への放射線照射を受けた人はリスクが上昇します。
• ウイルス感染：エプスタイン・バーウイルス（EBV）やヒトパピローマウイルス（HPV）などが関与する可能性があります。
• 家族歴：近親者に唾液腺腫瘍の既往があると、発症リスクが高くなります。

合併症

• 神経・筋肉障害：腫瘍が顔面神経や筋肉を圧迫すると、顔の筋力低下やしびれが起こります。
• 嚥下障害：食事や飲み込みが困難になり、体重減少や栄養不良を招くことがあります。
• 発話障害：口や舌の動きが制限され、言語が不明瞭になることがあります。
• 転移性癌：悪性腫瘍は肺、肝臓、骨など他臓器へ転移する可能性があります。

予防

確実な予防法はありませんが、リスクを下げるための対策はあります。

• 頭頸部への放射線被曝をできるだけ避ける（必要な場合は医師とリスクを相談）
• EBVやHPVのワクチン接種を検討する（医師に相談）

診断

唾液腺腫瘍が疑われる場合、以下の検査が行われます。

• 視診・触診：顔・首・耳周辺をチェックし、しこりの有無を確認します。
• 問診：症状や既往歴、リスク要因を詳しく聞き取ります。
• 画像診断：X線、CT、MRI などで腫瘍の位置・大きさを把握します。
• 生検：腫瘍組織の一部を採取し、顕微鏡で病理診断を行います。確定診断には必須です。

治療

腫瘍の種類・大きさ・患者さんの全身状態に応じて、以下の治療が選択されます。

• 手術：腫瘍の完全切除が最も一般的です。部位や範囲により手術法が異なります。
• 放射線療法：高エネルギーX線で癌細胞を死滅させます。手術前後や単独治療として使用されます。
• 化学療法：全身に作用する抗がん剤で、手術・放射線後の補助療法や進行癌の主治療に用います。
• 分子標的療法：腫瘍細胞の特定タンパク質を狙う薬剤で、切除不能な腫瘍や再発時に使用されます。

予後

良性腫瘍の予後は非常に良く、手術後はほとんどの患者が完全に回復します。悪性腫瘍は腫瘍の種類・ステージ、患者の健康状態により予後が異なりますが、早期発見・適切治療により多くの患者が長期生存を期待できます。