胸腺腫（胸腺腫瘍）の診断方法

診断手順

1. 症状の確認

   胸腺腫は多様な症状を示します。約3割は無症状で胸部X線検査で偶然に発見され、約3割は腫瘍が隣接組織を圧迫することで局所症状が出ます。残りの約3割は重症筋無力症（MG）を合併します。

2. 臨床所見の観察

   免疫不全や副腫瘍症候群（赤血球無形成、低γグロブリン血症、MG）を確認します。Good症候群の場合、細菌・真菌・ウイルス感染が再発しやすくなります。

3. 血液検査

   全血球計算で貧血、顆粒球減少、血小板減少が見られることがあります。γグロブリン低下（全低γグロブリン血症）やCD4⁺ T細胞の減少、B細胞の減少または欠如も評価します。

4. 画像診断

   CTまたはMRIで腫瘍の大きさ・形態・嚢胞、脂肪、壊死の有無を確認します。放射性トレーサーを用いた核医学検査も有用です。

5. 組織診断・病理分類

   生検により組織像を確認し、上皮細胞とリンパ球の比率や形態に基づき、上皮型、リンパ球型、混合型、上皮・紡錘形細胞型の4つに分類します。

以上の手順を踏むことで、胸腺腫の正確な診断と適切な治療計画が立てられます。