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卵巣がんの予後はどのようなものですか？

卵巣がんとは

卵巣がんは、卵巣（左右どちらか、または両方）に発生する悪性腫瘍です。卵巣は生殖器官の一部で、初期症状がほとんどないため診断が遅れがちです。主な腫瘍は大きく3種類に分類されます。

  • 胚細胞腫瘍：卵子を作る細胞から発生。
  • 性索系腫瘍：ホルモンを分泌し、卵巣の構造を支える細胞から発生。
  • 上皮性腫瘍：卵巣表面の上皮から発生し、全体の約80%を占めます。

ステージングと予後

予後はがんが見つかった段階と転移の有無に大きく左右されます。米国がん協会（AJCC）のTNM分類が広く用いられ、T（腫瘍の大きさ・広がり）、N（リンパ節転移）、M（遠隔転移）で評価します。

ステージⅠ

がんは卵巣内に限局し、N0・M0です。

  • ⅠA（T1a）：片側卵巣の内部に限局。
  • ⅠB（T1b）：両卵巣内部に限局、表面は未侵襲。
  • ⅠC（T1c）：卵巣内部＋少なくとも一方の表面に浸潤。

5年生存率は、ⅠAが92.7％、ⅠBが85.4％、ⅠCが84.7％です。

ステージⅡ

がんは骨盤内臓器へ拡がりますが、N0・M0です。

  • ⅡA（T2a）：子宮や卵管へ浸潤。
  • ⅡB（T2b）：膀胱、結腸、直腸など骨盤臓器へ浸潤。
  • ⅡC（T2c）：骨盤臓器または腹腔へ拡がり。

5年生存率は、ⅡAが78.6％、ⅡBが72.4％、ⅡCが64.6％です。

ステージⅢ

がんは卵巣と腹腔に広がりますが、N0・M0（ⅢA・ⅢB）または遠隔リンパ節転移・大きな腹腔転移（ⅢC）です。

  • ⅢA（T3a）：腹腔内に顕微鏡レベルの転移。
  • ⅢB（T3b）：2cm未満の可視転移が腹腔に存在。
  • ⅢC（T3c）：リンパ節転移または2cm以上の腹腔転移。

5年生存率は、ⅢAが50.8％、ⅢBが42.4％、ⅢCが31.5％です。

ステージⅣ

遠隔臓器へ転移した状態（M1）で、T・Nは問わない。治癒は困難で、5年生存率は約17.5％です。

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