胃出血とは？原因・症状・診断・治療まで徹底解説

胃出血とは

胃出血（上部消化管出血）は、胃や食道・十二指腸など上部消化管から血液が失われる状態です。軽度から命に関わる重篤なものまで、出血量や原因により症状は大きく異なります。

主な原因

1. 胃・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜にできた潰瘍が血管を侵食し、出血を引き起こします。

2. 胃炎

胃粘膜の炎症で保護粘液が減少し、血管が露出して出血しやすくなります。

3. 食道炎

食道の粘膜が炎症を起こすと、血管が損傷し出血することがあります。

4. 胃食道逆流症（GERD）

胃酸が食道に逆流し、粘膜を刺激・損傷して出血することがあります。

5. Mallory‑Weiss症候群

激しい嘔吐により食道下部に小さな裂傷ができ、出血します。

6. 静脈瘤出血

食道や胃の静脈が拡張・破裂し、急激に大量出血します。

7. 胃・食道がん

腫瘍が粘膜を侵食し、出血を伴うことがあります。

8. 薬剤性出血

アスピリン、NSAIDs、抗凝固薬、化学療法薬などは胃粘膜を傷つけやすく、出血リスクを高めます。

9. 外傷

交通事故などによる腹部外傷でも胃出血が起こります。

症状

出血の程度や部位により様々ですが、代表的な症状は以下の通りです。

• 血液やコーヒーかすのような嘔吐物
• 黒色・タール状の血便（黒便）
• 腹痛
• 吐き気・嘔吐
• 倦怠感、めまい、失神
• 頻脈（心拍数増加）
• 息切れ、呼吸困難
• 血圧低下
• 皮膚の蒼白や冷や汗

診断方法

医師は以下の検査で出血の有無や原因を調べます。

• 問診・身体診察
• 血液検査（ヘモグロビン、凝固能）
• 上部内視鏡検査（胃カメラ）
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて）
• カプセル内視鏡（小腸の観察）

治療法

原因と出血の重症度に応じて次のような治療が行われます。

• プロトンポンプ阻害薬などの酸抑制薬
• 内視鏡的止血（焼灼、バンディング、薬剤注入）
• 輸血や輸液による血液量の補充
• 重症例では外科手術による病変部切除

予防策

• NSAIDsやアスピリンの過剰使用を避ける
• 医師の指示通りに薬を服用する
• GERDは薬物療法と生活習慣改善で管理する
• 禁煙・適度な飲酒に留める
• バランスの取れた食事と適正体重を維持する
• 過去に胃出血の既往がある場合は激しい運動を控える
• 異常を感じたら速やかに医療機関を受診する

まとめ

胃出血は早期発見と適切な治療が生死を分ける重要な疾患です。上記の症状に心当たりがある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。