食道内部下部の拡張した静脈（食道静脈瘤）について

食道静脈瘤とは

食道内部の下部にできる拡張・腫脹した静脈は「食道静脈瘤（Esophageal varices）」と呼ばれます。主に門脈圧亢進が原因で、腸・脾臓・膵臓からの血液を肝臓へ運ぶ門脈の血流が阻害されると、血液が逆流して食道の静脈にたまり、拡張します。

原因とメカニズム

門脈が閉塞または狭窄すると、血液が肝臓へ届かず、門脈圧が上昇します。この圧力上昇により、食道下部の側副静脈が拡張し、静脈瘤が形成されます。

臨床的な重要性

食道静脈瘤は破裂すると大量出血を起こし、生命を脅かす危険があります。そのため、早期発見と適切な管理が不可欠です。

診断と治療

内視鏡検査で静脈瘤の有無や危険度を評価します。治療法としては、内視鏡的硬化術や結紮、薬物療法（β遮断薬）による門脈圧の低下、重症例では外科的バイパスやTIPS（経皮的門脈肝静脈シャント）などがあります。