大動脈解離（大動脈解離性動脈瘤）とは何か

大動脈は心臓の左心室から出て全身へ血液を送る主幹血管です。大動脈解離は大動脈の内壁が裂ける状態で、しばしば大動脈瘤と呼ばれます。大動脈解離が起こると、迅速な医療処置がなければ短時間で大量出血し、死に至る可能性があります。

症状

• 大動脈解離は激しい症状を伴います。メイヨークリニックによると、患者は胸の中央部に裂けるような激しい痛みと呼吸困難を訴えることが多く、出血により意識を失うこともあります。

診断

• 大動脈解離はX線やCTスキャンで診断されます。X線で大動脈の拡大が確認された場合、CTで拡大の原因が解離性動脈瘤かどうかを詳しく評価します。

リスク要因

• 心臓血管チャンネルの報告によれば、大動脈解離患者の約3分の2が高血圧を抱えており、遺伝的要因もリスクに関与します。また、胸部への鈍的外傷も大動脈解離の主な原因のひとつです。

治療

• 大動脈解離はタイプAとタイプBの2種類に分類され、治療方針が異なります。タイプAは胸部に向かって上行し、緊急手術が必要です。タイプBは腹部へ下行し、薬物療法で管理できることが多いです。

予後

• 米国国立医学図書館によると、破裂した大動脈解離の治療を受けた患者の生存率は50％未満です。メルクマニュアルでは、治療を受けない患者の75％が解離発症後2週間以内に死亡するとされています。