リアクティブ関節炎（旧リイター症候群）

リアクティブ関節炎（旧称リイター症候群）は、関節の激しい炎症と皮膚・粘膜の病変を伴うまれな疾患です。主に腸管や泌尿生殖器の感染後に発症し、関節炎とともに皮膚の紅斑・鱗屑・潰瘍が現れます。

リアクティブ関節炎の概要

この疾患は、第一次世界大戦後にハンス・リイター医師が報告したことに由来しますが、現在は「リアクティブ関節炎」という名称が主に使用されています。膝・足首・足趾などの関節が中心に炎症を起こし、目・口・性器などの粘膜や手足の裏にも炎症や鱗屑が見られます。

感染後症候群としての特徴

腸管や性器のウイルス・細菌感染（例：クラミジア、サルモネラ、カンピロバクター、食中毒、性病など）が「トリガー」となり、数日から数週間後に関節炎が発症します。リアクティブ関節炎自体は感染性ではなく、感染後の免疫反応が原因と考えられています。約10％の症例は明確なトリガーが特定できません。

カンジダ症との誤診

皮膚や粘膜にかさぶたや鱗屑ができるため、粘膜カンジダ症や乾癬と間違われることがあります。しかし、リアクティブ関節炎はカンジダ酵母によるものではなく、抗真菌薬は効果がありません。

化膿性関節炎との違い

化膿性関節炎は関節内に直接感染が起こり、細菌やカンジダ・アルビカンスなどの酵母が原因です。一方、リアクティブ関節炎は関節自体は非感染性で、遠位部位の感染が引き金となります。

治療と経過

原因は完全には解明されていませんが、症状に応じて非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で疼痛や腫れを緩和します。基礎感染が残っている場合は抗菌薬が投与されますが、真菌感染が原因でない限り抗真菌薬は無意味です。多くの患者は数か月で自然に改善します。