小児喘息の治療法
小児喘息とは
喘息は肺の慢性炎症により気道（気管支）が可逆的に収縮する状態です。子どもの気道は細いため、症状が重くなりやすく、発作時には平滑筋が収縮し、気道が腫れて呼吸が困難になります。
必要なもの
- ピークフローメーター
- 血液検査項目（動脈血ガス、CBC、血液培養、化学パネル）
- 酸素飽和度モニター
- 酸素供給装置
- 定量吸入器（MDI）
- 輸液（経口または静脈）
- ステロイド薬（IV、注射、経口）
- ネブライザー治療
- 抗生物質（細菌感染が疑われる場合）
治療手順
- ピークフロー測定：ピークフローメーターで発作の重症度を評価します。緑色＝正常、黄色＝警告、赤色＝重篤で、積極的な治療が必要です。
- 検査結果の取得：動脈血ガスで酸素・二酸化炭素濃度を確認し、CBCや電解質で感染や脱水の有無を判断します。
- 酸素飽和度のモニタリング：SpO₂を測定し、必要に応じてブロウバイ酸素、鼻カニュラ、または酸素フードで酸素補給します。SpO₂が88％以下の場合はより積極的な処置が求められます。
- 薬剤投与：救急用吸入器（例：サルブタモール）と吸入ステロイド（例：プルミコート）を使用します。入院が必要な場合は筋肉注射または静脈投与のステロイド（例：ソルメドール）を行い、ネブライザーで24時間治療し、ステータスアスチマティクスを防ぎます。血培養で細菌が確認されたら広域抗生物質を追加します。
- 輸液療法：分泌物を液化し脱水を改善するために、軽度はPedialyteやスポーツドリンク、重度はD5/LRや0.9%食塩水を静脈投与し、カリウムなど必要な電解質を補います。