難治性ITP治療

難治性ITP（免疫血小板減少性紫斑病）は3か月以上続く自己免疫障害であり、脾臓摘出術に反応せず、血小板数が少なくなります。利用可能な治療は、血小板を増やし、打撲または過度の出血を減らすために機能します。

1. ステロイド

   • 慢性抵抗性ITPを治療する最も一般的な方法は、低用量のステロイドによるものです。処方された薬には、プレドニゾン、ダナゾール、ダプソン、コルチシンなどのコルチコステロイドが含まれます。骨粗鬆症、白内障、緑内障の患者の合併症のため、長期のステロイド使用は推奨されません。

   リツキシマブ

   • 化学療法剤として使用されることもあるこの薬は、ステロイドに反応しない患者で一般的に使用されます。リブキキシブは、非ホジキンリンパ腫の治療に効果的な抗CD20モノクローナル抗体であり、血小板を枯渇させる細胞を標的とします。

   積極的な化学療法

   • 前述の治療法に反応しない、または重度の出血がある患者は、静脈への注射によって投与された高用量シクロホスファミドなどの攻撃的な療法を受ける可能性があります。シクロホスファミドとステロイドおよび追加の化学療法剤を含む併用療法も一般的かもしれません。

   その他の治療

   • ビナブラスチン（ベルバン）とガンマグロブリンの使用は、血小板数の一時的な増加をもたらします。ビナブラスチンは、他のほとんどの治療が失敗した場合にのみ考慮されますが、ガンマグロブリンは緊急事態で最もよく使用されます。