電解質バランスの乱れとその治療・症状

電解質とは

電解質は体内で電気的インパルスを伝える塩類で、腎臓がカルシウム、カリウム、ナトリウムの吸収・排泄を調整し、適切なバランスを保っています。脱水、薬剤、疾患、食事などが原因で濃度が高すぎたり低すぎたりすると、さまざまな健康問題を引き起こし、放置すれば命に関わります。

カルシウム

低カルシウム血症（低カルシウム）は、敗血症、副甲状腺ホルモン不足、甲状腺機能低下症、ビタミンD欠乏、特定の薬剤や疾患が原因です。主な症状は手足のしびれや脱力で、続くと意識障害や痙攣が現れます。

高カルシウム血症（高カルシウム）は、骨の崩壊によりカルシウムが血中に放出されたり、副甲状腺ホルモン過剰やがんが原因で起こります。脱水、吐き気・嘔吐、食欲不振、意識混濁などが見られます。

カリウム

低カリウム血症（低カリウム）は、副腎ホルモンの過剰分泌や腎臓のカリウム保持、利尿剤、食事不足、下痢、マグネシウム欠乏が原因です。症状は不整脈、イライラ、筋力低下、麻痺などです。

高カリウム血症（高カリウム）は、外傷や細胞破壊でカリウムが血中に流出することで起こります。化学療法、火傷、溶血、腎不全、特定の薬剤も原因です。心拍の不整、四肢のしびれ、感覚異常、筋力低下が典型的です。

ナトリウム

低ナトリウム血症（低ナトリウム）は最も一般的な電解質バランス異常で、水分貯留や腎不全などが原因です。疲労感、倦怠感、頭痛、吐き気に続き、意識障害、痙攣、昏睡に至ります。

高ナトリウム血症（高ナトリウム）は、体液が失われて補充されないときに起こります。糖尿病、下痢、嘔吐、激しい運動や大量の発汗、過剰な塩分摂取がリスクです。症状は錯乱、筋肉の痙攣、イライラなどです。

治療法

低濃度の電解質は、経口サプリメントや点滴で補充します。逆に高濃度の場合は、適切な水分補給や利尿が基本です。患者の基礎疾患に合わせた追加治療が必要です。例として、糖尿病患者の高ナトリウム血症には非ステロイド性抗炎症薬や合成ホルモンで尿量を抑えることがあります。高カリウム血症は、インスリンとブドウ糖、そしてβ2刺激薬（アルブテロール）を併用し、カリウムを細胞内へ移動させます。