子どもの血液細胞数が低いときの原因と対策

白血球数が低い（白血球減少）

白血球減少（Leukopenia）は白血球全体の数が減少する状態です。好中球が減少することを好中球減少（Neutropenia）と言います。顆粒球減少（Granulocytopenia）は、好酸球、好塩基球、好中球などの顆粒球全体の産生が低下した状態です。白血球は感染防御に重要で、子どもの白血球基準は年齢や性別で異なります。サブタイプの一部だけが低下することもあります。

赤血球数が低い（貧血）

赤血球は酸素や栄養を全身に運搬します。ヘモグロビン、ヘマトクリット、RBC検査で低下が判定されます。血液細胞全体の産生低下は骨髄抑制（Myelosuppression）、白血球・赤血球・血小板すべてが減少する状態は汎血球減少（Pancytopenia）と呼ばれます。

原因

• 白血球減少の主な原因は、先天性疾患、骨髄機能を阻害するウイルス感染、自己免疫疾患、癌、骨髄を傷害する疾患や薬剤、放射線療法、寄生虫感染などです。具体的には白血病、全身性エリテマトーデス（SLE）、HIV／AIDS、甲状腺機能低下症、重度のアレルギー反応、再生不良性貧血、脾腫、骨髄線維症、骨髄異形成症候群、関節リウマチ、骨髄細胞貯留症（Myelokathexis）などがあります。
• 赤血球減少の原因は主に貧血です。赤血球の過剰破壊（溶血性貧血）や産生不足（鉄欠乏性貧血）、鉛中毒、慢性疾患、腎臓病などが含まれます。特に成長期の子どもは鉄分不足や出血により鉄欠乏性貧血になりやすいです。

症状

• 白血球減少：口内潰瘍、舌や口の白いコート、喉の痛み、血尿、排尿時の灼熱感、頻尿など。
• 赤血球減少（貧血）：息切れ、倦怠感、頭痛、胸痛、脱力、めまい、立ちくらみ、皮膚の蒼白、心拍数増加。乳幼児や子どもは成長遅延が見られることもあります。

治療法

• 白血球減少：原因に応じて抗菌薬や抗ウイルス薬を使用します。化学療法後の白血球低下予防には、Pegfilgrastim（Neulasta）、Filgrastim（Neupogen）、Sargramostim（Leukine）などの造血刺激因子が用いられます。
• 赤血球減少：エポエチン製剤（エポエチンアルファ（PROCRIT）、ダルベポエチン（Aranesp））や、必要に応じて鉄剤・マルチビタミン・高タンパク食を補います。重症例では赤血球輸血が必要になることもあります。