血小板減少症（血小板が減少する状態）

定義

血小板減少症は、血液中の血小板（トロンボサイト）の数が正常範囲（1µLあたり約15万〜45万個）より低くなる状態を指します。血小板は血管が損傷した際に血栓を形成し、過度の出血を防ぐ重要な役割を担っています。血小板数が減少すると、特有の症状が現れます。

症状

血小板が不足すると、軽い切り傷でも止まりにくい出血や、原因不明の鼻血、女性では月経過多が起こります。また、便や尿に血が混じること、容易にあざができること、特に足の裏や脚に小さな赤い点状出血（点状出血）として現れることがあります。

原因

血小板減少症の原因は大きく二つに分けられます。ひとつは血小板の産生が減少すること、もうひとつは産生された血小板が異常に速く破壊・消費されることです。

血小板の産生低下

骨髄機能が著しく障害されると、血小板を含む血球の産生が減少します。代表的な例として、HIV/AIDSなどの重篤なウイルス感染、白血病などの悪性腫瘍、再生不良性貧血やその他の重度の貧血があります。また、他の疾患治療のために使用される薬剤（例：化学療法薬、免疫抑制剤）が骨髄抑制を起こし、血小板減少につながることもあります。

血小板の破壊・消費過剰

正常に産生された血小板が体内で過剰に破壊されるケースもあります。妊娠中の一時的な増加や、自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど）に伴う抗血小板抗体の作用で血小板が破壊されます。さらに、重篤な細菌感染（例：大腸菌感染）や、血小板が血管内で異常に凝集してしまう血栓性微小血管障害（TTP、DIC）も原因となります。

診断と治療のポイント

血小板数は血液検査で簡単に測定できます。原因に応じて、骨髄抑制を緩和する薬剤、免疫抑制療法、感染症治療、または血小板輸血が選択されます。症状が軽度であれば経過観察で済むこともありますが、出血リスクが高い場合は速やかな医療介入が必要です。