クリオグロブリン血症の診断・治療ガイド

タイプ

クリオグロブリン血症は主に3つのタイプに分かれます。タイプIは血液癌（白血病や多発性骨髄腫）と強く関連しています。タイプII・IIIは「混合型」と呼ばれ、慢性炎症性疾患やC型肝炎ウイルス感染と結びつくことが多いです。その他、白血病、関節リウマチ、マイコプラズマ肺炎、血管疾患などでも見られます。

考慮すべき点

この疾患は血管が閉塞しやすく、潰瘍感染、腎不全・肝不全、心疾患、消化管出血、最悪の場合は死亡に至ることがあります。

主な症状

タイプや患者の状態により症状は多様です。疲労感、息切れ、筋肉・関節痛、皮膚潰瘍や壊死、腹痛・圧痛、関節の腫れ、体重減少や食欲不振などが報告されています。

診断方法

医師はまず脾臓や肝臓の腫大を確認します。血液検査で全血球数、肝機能、血中クリオグロブリンの有無を調べ、尿検査で血尿（腎障害の兆候）を確認します。必要に応じて胸部X線、C型肝炎ウイルス検査、神経伝導検査なども実施します。

治療法

軽症例は低温環境を避けるだけで症状が緩和します。中等症例は基礎疾患（例：C型肝炎）の治療が血症状の改善につながります。関節痛には市販の抗炎症薬（イブプロフェン等）が有効です。重症例は免疫抑制のためステロイド投与が必要となり、血漿交換（プラスマフェレシス）で血漿を除去し、ドナー血漿や代替液で補充する治療が行われます。

予防と対策

根本的な予防法は確立されていませんが、C型肝炎感染を防ぐことが重要です。また、寒冷刺激を避けることで症状発現を抑えられます。腎機能が重篤に損なわれると予後が悪化するため、異常症状は早期に医師に相談し、早期診断・治療で臓器障害の進行を防ぎましょう。