赤血球形態の評価と対処法
赤血球形態は疾患ではなく、赤血球がとるさまざまな形状を指します。病理医は赤血球の形を観察し、献血者の健康状態や特定の血液疾患の有無を判断します。代表的な疾患には、鎌状赤血球症、先天性低脂蛋白血症、骨髄障害、遺伝性楕円形赤血球症、巨赤芽球性貧血、鉄欠乏性貧血、遺伝性口状赤血球症、マラリア、骨髄線維症、サラセミアなどがあります。
必要なもの
- 顕微鏡
手順
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赤血球を目視で観察します。正常な赤血球は円形でサイズがほぼ均一です。卵形の赤血球は、アルコール性肝疾患、網状赤血球増加、巨赤芽球性貧血、骨髄線維症、遺伝性楕円形赤血球症、または健康な新生児を示すことがあります。骨髄線維症では涙滴形になることもあります。鎌状赤血球症では棒状や船形の細胞が見られます。
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赤血球の直径を測定します。正常は8µm以上です。6.4µm未満はサラセミア、甲状腺機能亢進、鉄欠乏性貧血の可能性があります。
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赤血球の色を確認します。淡い赤色はサラセミア、鉄芽球性貧血、鉄欠乏を示すことがあります。多色性は輸血後に見られます。
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小さな赤血球破片（シストセル）を探します。三角形や球形の不規則片はシストセルで、楕円形赤血球症、組織焼失、巨赤芽球性貧血、溶血性貧血、血栓性血小板減少性紫斑病などを示唆します。
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赤血球の突起に注意します。等長の短い突起はエキノサイトで、電解質バランスの異常を示します。長さが不揃いの突起はレシチン欠乏、肝疾患、尿毒症が考えられます。
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赤血球の中心部を観察します。中心がスリット状で周囲より淡い場合はストマトサイトで、アルコール性肝疾患や遺伝性ストマトサイト症に見られます。核が認められる場合は骨髄線維症、溶血性貧血、慢性心不全が疑われます。
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完全血球計算（CBC）を再検査し、形態評価結果を確定します。表面積が増大し体積が変わらない赤血球は、コレステロールやレシチンの増加を示すことがあります。