血栓溶解療法とは？

血栓溶解療法の概要

血栓溶解療法（血栓除去療法、フィブリノリティック療法）は、血管内の血栓（血塊）を溶解させ、血流を回復させる医療処置です。血栓を構成するフィブリン繊維を分解する薬剤（血栓溶解剤）を使用します。

対象となる主な疾患

・急性虚血性脳卒中（脳の血管が血栓で閉塞）
・心筋梗塞（冠動脈の血栓）
・深部静脈血栓症（DVT）
・肺塞栓症（PE）

代表的な血栓溶解剤

1. 組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）
　血中の不活性プラスミノーゲンを活性酵素プラスミンに変換し、フィブリンを分解します。
2. ウロキナーゼ
　ヒト腎臓細胞由来で、プラスミノーゲンを直接活性化します。
3. ストレプトキナーゼ
　細菌由来で、プラスミノーゲンをプラスミンへ変換する連鎖反応を誘導します。

投与方法と効果の時間

血栓溶解剤は主に静脈内投与（IV）で、血流に直接注入されます。投与後、薬剤は全身を循環し血栓部位に到達し、数分から数時間で血栓が溶解します。

リスクと注意点

血栓溶解療法は出血リスクが伴い、特に脳内出血や重篤な出血が起こる可能性があります。また、出血による二次的な脳卒中のリスクもあります。そのため、治療は十分な医療監視の下で、利益がリスクを上回る場合にのみ実施されます。