輸血のリスク

輸血を受ける対象

輸血は、外傷や手術で大量の出血があった患者に対して行われます。また、鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏性貧血など、さまざまな貧血を抱える患者にも適応されます。

即時免疫反応

輸血後に起こり得る即時の反応は複数あります。血液型不適合による溶血性輸血反応は、輸血された赤血球が破壊されるものです。アレルギー反応は主に蕁麻疹として現れますが、喘鳴や浮腫を伴うこともあります。これらは予測できませんが、発症した場合は抗ヒスタミン薬、ステロイド、エピネフリンで対処します。アナフィラキシーは重度の呼吸困難や肺水腫を伴い、速やかなステロイドとエピネフリン投与が必要です。致死的リスクが最も高いのは輸血関連急性肺障害（TRALI）で、輸血後6時間以内に肺に大量の液体とタンパク質が漏れ出します。治療は積極的な呼吸管理が中心です。

遅延免疫反応

遅発性溶血性輸血反応は、軽度から重篤なものまであり、発熱、期待以下のヘモグロビン濃度、黄疸を伴い、輸血後5〜10日で出現します。

輸血後血小板減少症（PTP）は、輸血後7〜10日で急激に血小板が減少する稀な症候群です。妊娠や過去の輸血で感作された患者に多く見られます。大量の免疫グロブリン静注（IVIG）により速やかに改善します。

移植片対宿主病（GVHD）は、輸血されたT細胞が受容体の組織抗原に反応して起こる稀で致命的な疾患です。がんやAIDSなど免疫抑制状態の患者が最もリスクが高いですが、健康な免疫系でも血縁者からの輸血で発症することがあります。

感染症リスク

輸血製剤はヒト血液から作られるため、感染症伝播のリスクがあります。献血者はHIV、肝炎、性病などの感染を除外するために厳格に検査されますが、稀に感染した血液が混入する可能性は残ります。

利益とリスクの比較