前立腺がんのホルモン療法

前立腺がんは男性に最も多いがんで、テストステロンががん細胞のエネルギー源となります。ホルモン療法はテストステロンの産生や作用を抑制し、がんの増殖をコントロールする治療法です。

アンドロゲン除去療法（ADT）

テストステロンの生成を抑えることで、前立腺がん細胞へのエネルギー供給を断ち、増殖を抑制します。

視床下部から分泌される黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）を抑制し、テストステロン産生を低下させます。主な薬剤はエリガード、ルプロン、トレルスターなどで、月1回・3か月ごと・年1回の注射で投与されます。

LHRH作動薬と併用されることが多く、テストステロン受容体への結合を阻害してがん細胞の増殖をさらに抑えます。エウレキシンやニランドロンが代表的な薬剤で、治療開始後最初の4週間に投与されます。

デガレリクスなどの拮抗薬は、LHRH作動薬と同様にテストステロン産生を抑えますが、治療開始時にテストステロンが急上昇するリバウンドがありません。副作用が強いため、進行前立腺がんで他のホルモン療法が効果を示さない患者に限定して使用されます。皮下に月1回注射し、医師の管理下で投与します。

エストロゲンは外科的切除の代替として用いられましたが、乳房肥大や血栓症などの副作用があるため使用は減少しています。アンドロゲン除去が効果を示さない場合の代替手段として残されています。

CABはLHRH作動薬とアンチアンドロゲンの併用、TABはさらに5α還元酵素阻害薬（プロスカーやアボダート）を加えた三重療法です。単剤療法に比べ効果は限定的で、医師ががん細胞の増殖が止まらないと判断した場合に選択されます。

外科的に精巣を除去し、テストステロンの産生源を根本的に断つ手術です。ホルモン療法と同等の効果がありますが、侵襲性が高いため選択は慎重に行われます。