低血小板症（血小板減少症）の症状と対策

定義

血小板は血液中の細胞で、血液凝固を助けて傷口の止血や出血過多の防止に重要な役割を果たします。骨髄で生成され血中に放出され、互いにくっついて血餅を形成します。血小板数が低下した状態（血小板減少症、血小板減少性血小板症）は、血小板が十分に作られないか、過剰に破壊されることで起こり、出血リスクが高まります。

症状

主な症状は出血です。皮下出血（あざ）が頻繁に起こり、皮膚や口腔内に大きな紫斑（紫斑病）や、小さな赤い点状出血（点状出血）として現れます。歯磨き時の出血、鼻血、嘔吐物に血が混ざる、歯茎からの過剰出血なども見られます。

原因

最も一般的な原因は免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）です。ITPでは免疫系が血小板を攻撃し、産生が減少または破壊が促進されます。慢性肝疾患やC型肝炎治療、化学療法も血小板減少を引き起こすことがあります。

医師の診察が必要なタイミング

上記の症状が現れたら速やかに医療機関を受診してください。普段から軽い出血がある程度であっても、急に症状が出現したり、複数の出血症状が同時に現れた場合は注意が必要です。

治療法

原因に応じた治療が行われます。ITPの場合は免疫抑制剤で免疫系の血小板破壊を抑え、重症例では脾臓摘出術（脾臓除去）も検討されます。C型肝炎や化学療法による血小板減少は、薬剤量の調整や血小板モニタリングで対処します。慢性肝疾患や重度の減少には血小板輸血が用いられ、他の原因でも必要に応じて輸血が選択肢となります。