輸血でドナーと受血者の血液型が一致することが重要な理由

輸血では、ドナーと受血者（レシピエント）の血液型が適合していることが最も重要です。適合しない血液を輸血すると、受血者の免疫系が反応し、命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。

主な合併症とそのメカニズム

1. 溶血（Hemolysis）

受血者の抗体がドナーの赤血球（RBC）表面抗原（A、B、AB、O）と結合し、赤血球を破壊します。破壊された赤血球から放出されたヘモグロビンは腎臓にダメージを与え、血尿（ヘモグロビン尿）を引き起こすことがあります。

2. 輸血関連急性肺障害（TRALI）

不適合な血漿や白血球が輸血されると、急性呼吸困難、発熱、寒気、低血圧などの症状が現れ、呼吸不全に至ることがあります。致死率が高い重篤な合併症です。

3. 発熱性非溶血性輸血反応（FNHTR）

受血者血漿中の抗体がドナーの白血球や血小板の抗原に反応し、主に発熱・寒気・不快感を引き起こします。比較的軽症ですが、輸血中または輸血直後に症状が出ます。

4. 遅発性溶血性輸血反応（DHTR）

輸血後数日から数週間で、受血者が新たに抗体を産生し、ドナー赤血球を攻撃します。その結果、貧血が生じます。

5. 移植片対宿主病（GVHD）

輸血されたリンパ球が受血者の組織を攻撃し、皮膚、肝臓、腸など複数の臓器に重篤な障害をもたらします。まれですが致死率が非常に高いです。

これらのリスクを回避するため、輸血はドナーと受血者の血液型を慎重に照合して行われます。照合項目はABO血液型（A、B、AB、O）だけでなく、Rh因子（陽性・陰性）や、必要に応じてマイナー抗原まで含まれます。現代の血液銀行では事前検査や適合性テストが標準化されており、輸血の安全性は大幅に向上しています。