突然呼吸停止・眼球上転・血液嘔吐が起きた患者に考えられる原因は？
突然の呼吸停止に加えて眼球が上向きになり、血液を伴う嘔吐が認められる場合、直ちに緊急医療が必要です。以下に主な鑑別診断を示します。
1. 心停止
心臓が効果的に拍動しなくなると、脳や他の臓器への血流が途絶え、意識消失、呼吸停止、眼球上転が起こります。
2. 脳卒中（脳幹出血）
脳幹の大出血や呼吸中枢を障害する脳卒中は、即座に呼吸停止を引き起こすことがあります。血液嘔吐は脳幹出血を示唆します。
3. 肺血栓塞栓症
大きな血栓が肺動脈を閉塞すると、急激な呼吸困難、血圧低下、脳への血流減少が起こり、上記の症状が現れます。
4. 重度のアナフィラキシー（アレルギー反応）
生命を脅かすアレルギー反応は気道腫脹や呼吸困難、血圧低下を引き起こし、嘔吐や意識障害が伴うことがあります。
5. 重度外傷性脳損傷（TBI）
頭部外傷により脳が腫脹し、頭蓋内圧が上昇すると呼吸抑制や脳幹ヘルニアが起こり、血液嘔吐が見られることがあります。
6. 異物誤嚥
異物が気道を塞ぐと呼吸停止、眼球上転、気道損傷が重篤な場合は血液嘔吐を伴うことがあります。
7. 薬物過剰摂取・中毒
特定の薬剤や毒物は中枢神経抑制を引き起こし、呼吸停止、嘔吐、意識障害が現れます。
8. 大動脈瘤破裂
大動脈の瘤が破裂すると大量出血と急激な血圧低下が起こり、意識消失と呼吸停止に至ります。
いずれの場合も、直ちにCPRや気道確保などの救急処置を行い、速やかな医療機関での診断・治療が不可欠です。画像検査や血液検査を含む包括的な評価で正確な原因を特定し、適切な治療を実施します。