門脈血栓症とは？

門脈血栓症とは

門脈血栓症（PVT）は、消化管や脾臓から肝臓へ血液を運ぶ大血管である門脈内に血栓（血の塊）ができる状態です。血栓により血流が阻害され、さまざまな合併症や健康問題を引き起こします。

PVTのリスクを高める主な要因は以下の通りです。

1. 肝疾患：肝硬変などで門脈圧が上昇し、血栓ができやすくなります。

2. 腹部感染：膵炎や憩室炎などの重篤な腹部感染はリスクを増加させます。

3. がん：特に膵臓、胃、結腸のがんはPVTの発生率が高いです。

4. 炎症性腸疾患：クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症が関与します。

5. 血液凝固異常：遺伝性または後天性の血栓症傾向（血栓症）があります。

6. 外傷：腹部への外傷や手術で門脈が損傷し、血栓が形成されやすくなります。

PVTの症状は原因や血栓の程度によって異なりますが、主なものは以下です。

1. 上部右腹部の疼痛

2. 脾腫：門脈圧上昇に伴う脾臓の肥大

3. 腹水：血流障害により腹腔に液体がたまります

4. 静脈瘤出血：食道や消化管の静脈瘤が拡大し、出血リスクが高まります

5. 悪心・嘔吐：消化器症状が現れることがあります

PVTは主に画像診断で確認されます。超音波、CT、MRIなどで門脈の形態と血栓の有無・位置・範囲を評価します。また、肝機能や凝固異常を調べる血液検査も行われます。

治療は血栓の進行抑制と基礎疾患の管理を中心に行います。

1. 抗凝固療法：ヘパリンやワルファリンなどで血栓の拡大を防ぎ、既存の血栓を自然に溶解させます。

2. 基礎疾患の治療：肝疾患や感染症など原因となる病態を適切に管理します。

3. 介入治療：必要に応じて血栓溶解療法（血栓除去）や外科的バイパス手術が行われます。

4. 支持療法：腹痛のコントロール、栄養管理、合併症のモニタリングなどが含まれます。

門脈血栓症は重篤な状態ですが、早期に診断し適切な治療を行えば管理可能です。定期的なフォローと検査で合併症を予防し、長期的な予後を改善しましょう。