口の中に血が見えないのに血を吐き出す場合の対処法は？

はじめに

血痰（へもぷちす、hemoptysis）は、咳や吐き気で血液が混ざって出る症状です。口の中に血が見えなくても、呼吸器や他の部位からの出血が原因であることがあります。原因を特定し、適切な治療を受けるためには、速やかな医療機関受診が必要です。

鼻腔の奥からの出血は、血が喉の奥へ流れ込み、咳や吐くと血痰のように感じられます。

副鼻腔の炎症や感染に伴う出血が、喉へ流れ込み咳き込むと血が混ざります。

胃潰瘍や食道静脈瘤など上部消化管からの出血は、嘔吐や逆流で血が口に上がることがあります。咳ではなく、嘔吐感を伴うことが多いです。

肺炎、気管支炎、結核、肺がんなどの肺疾患は、気道や肺組織の損傷により出血し、血痰として現れます。

気管支が拡張・瘢痕化し、慢性的に血が混じる咳が出やすくなります。

稀に、僧帽弁狭窄や大動脈瘤などの心血管疾患が肺循環に影響し、血痰を引き起こすことがあります。

血痰が続く場合は、以下のような検査が行われます。

検査結果に基づき、出血源に応じた治療（抗菌薬、止血、外科手術、血管内治療など）が選択されます。

口に血が見えなくても血痰が出る原因は多岐にわたります。鼻血や副鼻腔炎、消化管出血、肺疾患、心血管疾患などが考えられるため、放置せずに速やかに医師の診察を受けましょう。