足首骨折の分類と解説

Danis-Weber分類

一次診療でよく用いられるこの分類は、骨折部位を足首関節との位置関係で3つのタイプに分けます。

腓骨が脛骨結合部（シンデソシス）下、すなわち足首関節の下方で骨折するタイプです。脛腓シンデソシスと三角靭帯は保持されており、安定した骨折で、ギプス固定で治療できることが多いです。

足首関節レベルで起こる骨折です。多くの場合、脛腓シンデソシスは保たれますが、靭帯損傷や内果骨折の有無により安定性が変わります。

足首関節上部で骨折し、必ず不安定です。脛腓シンデソシスが断裂し、内果や三角靭帯が損傷していることが多く、外科的固定が必要です。

この分類は、足の姿勢（背屈・底屈）と外力の方向（内転・外旋）に基づき、5つの機序とそれぞれの段階で骨折や靭帯損傷の程度を示します。

背屈‑外旋（Supination‑External Rotation）：全骨折の40〜70％を占めます。前脛腓靭帯損傷、外側果の斜形・螺旋骨折、脛腓靭帯断裂、内果骨折などが見られます。
背屈‑内転（Supination‑Adduction）：頻度は不明ですが、外側骨折と内側靭帯損傷が主な特徴です。
底屈‑外転（Pronation‑Eversion）：詳細な割合は示されていません。
底屈‑外転（Pronation‑Abduction）：全体の5％未満です。三角靭帯、前後脛腓靭帯の断裂、内果骨折、シンデソシス部の腓骨骨折が伴います。
底屈‑背屈（Pronation‑Dorsiflexion）：割合は不明です。

足首は脛骨、腓骨、距骨の3骨で構成されます。内果は脛骨の内側部、後果は脛骨の後方、外果は腓骨の遠位端です。足首関節と脛腓シンデソシス（脛骨と腓骨をつなぐ関節）という2つの関節が骨折に関与します。