熱性痙攣に備える退院後の計画

熱性痙攣とは

熱性痙攣（熱性けいれん）は、発熱に伴って幼児が起こす痙攣です。多くは重篤ではありませんが、発作の様子は保護者にとって非常に恐ろしいものです。風邪や中耳炎、髄膜炎・肺炎といった重篤な感染症、あるいは単なる高熱だけが引き金になることがあります。

Patient UKによると、6歳になるまでに約3％（100人中3人）の子どもが熱性痙攣を経験します。発作は主に生後18か月から3歳までの間に起こり、6か月未満や6歳以上の子どもではまれです。

熱性痙攣は大きく3種類に分けられます。

単純熱性痙攣：最も一般的です。子どもは一瞬ぼんやりし、意識を失うことがあります。熱があり顔が赤くなり、目が上向きになることが多く、体が硬直して数秒から数分間痙攣します。発作後は眠たくなることがあり、体温が下がると1時間以内に元気になります。
複雑熱性痙攣：単純型と似ていますが、発作が30秒以上続く、24時間以内に再発する、または部分的（片側だけ）の痙攣を伴うことがあります。回復に時間がかかることがあります。
熱性ステータスエピレプティクス：最もまれで、20人に1人未満の頻度です。発作が30分以上続く危険な状態です。

多くの場合、熱性痙攣は一度きりです。しかし、10人中3人は将来の発熱時に再度痙攣を起こす可能性があります。10人に1人未満が3回以上繰り返すことがあります。

再発は稀でも、万が一に備えて退院時に計画を立てておくことが重要です。熱性痙攣の種類と発作時の対処法を理解しておきましょう。

発熱している子どもは、快適に保ち、体温を下げる努力をしましょう。科学的根拠はありませんが、薄着にさせ、適切な解熱剤（イバプロフェンなど）を使用し、十分な水分（特に水や電解質飲料）を摂らせることが推奨されます。

再度痙攣が起きた場合は、まず子どもを左側に寝かせ、頭を体と一直線にします。嘔吐時の窒息を防ぐためです。口に何も入れず、揺さぶらないでください。

発作の開始時刻と終了時刻をメモし、発作が止まったらすぐに衣服を脱がせたり扇風機を当てるなどして体温を下げます。意識がはっきりし、飲み物が飲めるようになったら、再度解熱剤を投与します。

発作が数分で止まらない、発作後にすぐ回復しない、再発が続く、呼吸困難や1時間以内に意識が戻らない場合は、直ちに医療機関へ連絡してください。状況が安定したら、できるだけ早く小児科医の診察を受けましょう。