脳動脈瘤（くも膜下出血リスク）についての解説
脳動脈瘤（別名：頭蓋内動脈瘤、くも膜下出血）は、脳内の血管壁が弱くなり、風船のように膨らんでできる病変です。膨らみが進行すると血管壁がさらに脆弱化し、破裂リスクが高まります。破裂した場合、くも膜下出血を起こし、脳卒中や即死といった重篤な合併症につながります。
タイプ
最も一般的なのは「球状（ベリー）動脈瘤」です。名前の通り、木の実のような形状をしています。血管が複数方向に拡張する場合は「紡錘形（フィュージ）動脈瘤」と呼ばれます。稀に、体内の他部位からの感染が脳に広がり、感染性動脈瘤（ミコティック動脈瘤）を形成することがあります。
症状
多くの脳動脈瘤は破裂せずに無症状ですが、サイズが大きくなると以下のような症状が現れます。
- 眼瞼下垂、眼の後部の痛み、複視、顔面の軽度麻痺
- 破裂前に少量の血液が漏れ出すことがあり、急激で激しい頭痛が生じます
破裂した場合は、症状の重さに応じて6段階に分類されます。最も重い6段階は即死に至ります。主な症状は以下の通りです。
- 激しい頭痛、複視、吐き気、首のこわばり
- けいれん、意識混濁、失神
原因
脳動脈瘤は血管壁が薄く弱くなることで発生します。主なリスク要因は次のとおりです。
- 喫煙（最も強いリスク要因）
- 家族歴、遺伝性結合組織疾患
- 高血圧、加齢、頭部外傷
- 女性に多く見られます
診断
突然の激しい頭痛や視覚障害がある場合は、脳動脈瘤の検査が推奨されます。主な診断法は以下です。
- CT（コンピュータ断層撮影）
- MRI（磁気共鳴画像）
- 脳血管造影（アンジオグラム）
- 脳脊髄液検査
家族歴や遺伝性疾患がある人は定期的なスクリーニングが重要です。
治療
治療法は主に二つの外科的手術です。
- クリッピング：動脈瘤の根元に金属クリップを装着し、血流を遮断します。
- コイリング：血管内からプラチナコイルを動脈瘤内に詰め、血液を凝固させて血流を止めます。
症状緩和のための薬物療法も併用されることがあります。