視床後症候群（デジェリン・ルーシー症候群）とは

視床後症候群は、感覚情報を司る脳の部位である視床が損傷した結果生じる神経障害です。医学的にはデジェリン・ルーシー症候群と呼ばれ、刺激に対して過剰な疼痛が生じたり、感覚が全く失われることがあります。

原因

視床後症候群は主に血管障害が原因で発症します。視床への梗塞や損傷、脳卒中、脳内出血、腫瘍、パーキンソン病、頭部外傷などが典型的です。稀に脊髄、皮質、脳幹の病変が関与することも報告されています。

症状

最も顕著なのは体位感覚の障害です。患者は四肢やその動きを感じにくく、片側に慢性的な疼痛を伴います。また、顔面・腕・脚の表在感覚が過度に減少することがあります。

さらに、影響を受けた側の筋力低下や、重症例では麻痺が見られます。言語障害、情動過敏、手足の異常運動、刺すような感覚、過度の暑さ・寒さ感覚なども報告されています。症状は通常、脳の損傷側と反対側の身体に現れます。

治療法

根本的な治療法は確立されていませんが、以下の薬物が使用されます。

• 抗うつ薬や鎮痛薬（アセトアミノフェン、ナプロキセンなど）
• 副作用を許容できる場合は、コードインやヒドロコドンなどのオピオイド系薬剤

非外科的手法としては、薬剤を脊髄くも膜下に直接投与するポンプの埋め込みや、視床部位への疼痛抑制手術が試みられています。

予防・注意点

症状悪化を防ぐために、以下のような状況を避けることが推奨されます。

• 過度な運動や身体的負荷
• 極端な温度（過熱・極寒）
• 強い恐怖・ストレス・怒り・うつ状態などの情動的刺激
• 車の振動などの機械的振動
• エアコンや冷風などの急激な冷気

診断

視床後症候群と診断された場合、他の疾患が原因でないか精査します。神経学的評価により、疼痛が末梢性か中枢性かを判別します。