電気ショックによる火傷の適切な治療法

緊急通報（911）すべきかの判断

電気火傷はすべてが救急車で運ぶ必要はありませんが、症状に応じて判断が必要です。意識不明や痙攣が見られる場合は直ちに911へ連絡してください。意識はあるがしびれ、チクチク感、筋肉痛、または不随意な筋収縮を訴える場合も同様です。

911に電話したら、被害者に触れる前に状況を確認します。まず電源が切れていること、被害者が電源に接触していないことを確認し、可能であれば電源をオフにします。その後、呼吸と脈拍をチェックします。呼吸や脈拍がない場合は、救急隊が到着するまでCPRを実施してください。

呼吸がある場合は、仰向けに寝かせて脚を少し上げ、毛布で体幹を覆い、循環ショックを防ぎます。この段階では火傷部位の処置は行わず、救急車が来るまで動かさないようにしてください。

救急外来での非緊急治療

上記の生命を脅かす症状がない場合でも、同日中に病院へ行き、医師に内部損傷の有無を検査してもらう必要があります。血液検査やMRIが必要になることがあるため、救急外来または直結した診療所を受診してください。

電気ショックで最も危険な合併症の一つは骨の過熱です。電流が骨を通過すると熱に変換され、電圧とショック時間に応じて周囲組織の液体が蒸発し、組織が熱破壊を起こすことがあります。血液検査で熱破壊に伴う特定の化合物が増加していることが確認できます。

病院へ向かう前に、火傷部位を清潔な冷水で約3分間流し、清潔なタオルで軽く拭いてから滅菌ガーゼで覆ってください。

低電圧火傷

低電圧火傷は主に5歳未満の子どもの口や手に見られます。手の火傷は、部位を清浄にし、ポリオキサマー188（細胞膜を修復し、組織生存率を高める化学薬剤）で覆います。このジェルは抗生物質を3種含み、1日2回塗布します。同時にスプリントで手を固定し、患部を触らないようにします。

口腔内の電気火傷は標準的な長期治療法が確立されていません。子どもが露出した電線やコンセントに触れ、唾液中の電解質で電流が流れると、温度は2,500°F（約1,370°C）に達します。電流が唾液に流れると、部分的な二度熱傷から唇全体の壊死まで様々です。電流が口内に入ると、骨の高い抵抗で歯や骨が加熱し、周囲の軟組織が破壊されます。

治療は、ポリオキサマー188で火傷部位を洗浄し、油性・抗生物質入り軟膏を1日4回塗布します。小児の場合は、両腕にスプリントを装着し、患部への接触を防ぎます。

高電圧火傷

雷撃や送電線事故などによる高電圧火傷は、骨を産業用ヒーティングコイルのように加熱し、生命を脅かす合併症を引き起こします。

高電圧火傷は皮膚表面に黒く焦げた痕が残り、金属が蒸発して皮膚に付着したものです。このコーティングは生理食塩水で優しく洗い流します。

火傷部位を観察した後、組織が回復可能かどうかを判断します。回復可能と判断された場合は、ポリオキサマー188で洗浄し、抗生物質軟膏で覆います。

全層火傷（皮膚の3層すべてが破壊された場合）と判断されたら、MRIで血管損傷の範囲を評価します。局所的な損傷であれば皮膚移植が選択され、広範囲に血管損傷が及んでいる場合は切断手術が検討されます。