複数の火傷がある患者の正しいコーディング手順

正しいコーディングシーケンス(複数の火傷)

ステップ1:最も重症の火傷を特定する

最も重症の火傷は、総体表面積(TBSA)パーセンテージが最も高いものと定義します。TBSA が同じ場合は、顔・手・足・性器などの重要部位にある火傷を優先します。

ステップ2:最も重症の火傷にコードを付与する

最も重症の火傷は、ICD-10-CM 第19章の適切な火傷コードで記録します。コードは部位と深さ(浅層・部分層・全層)に基づきます。

ステップ3:その他の火傷にコードを付与する

最も重症でない火傷は、同じく第19章のコードで記録し、重症度の高い順に並べます。

ステップ4:外因コードを付加する

各火傷コードに対して、ICD-10-CM 第20章から外因コード(火災、熱液、電流など)を付加します。

例

以下の火傷を持つ患者を考えます。

  • 左腕に15% TBSA の部分層(浅層)火傷
  • 右脚に10% TBSA の全層火傷
  • 顔に5% TBSA の表在性火傷

最も重症は右脚の10% TBSA 全層火傷です。コードは T23.41XA(右脚の全層火傷、初診)となります。

その他の火傷は次のようにコード付与します。

  • T20.31XA(左腕の部分層火傷、初診)
  • T14.01XA(顔の表在性火傷、初診)

全ての火傷に共通する外因コードは X94.0(熱い物体・物質との偶発的接触)です。

最終的なコードシーケンスは以下の通りです。

  • T23.41XA
  • T20.31XA
  • T14.01XA
  • X94.0

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