永久植込み型ペースメーカーの種類と機能

心拍数やリズムの異常により、恒久的なペースメーカーの植込みが必要になることがあります。ペースメーカーは小型で低エネルギーの装置で、心拍が速すぎる、遅すぎる、または不規則な場合に電気刺激を送ります。この刺激により、心臓は規則的に拍動します。心臓の電気伝導系の状態に合わせて、さまざまなタイプのペースメーカーがプログラム可能です。

タイプ

• シングルチェンバーペースメーカー：リードは心房（上部）または心室（下部）のいずれか一つに接続します。
• デュアルチェンバーペースメーカー：リードを心房と心室の両方に配置します。
• バイベントリカルペースメーカー（心室同期型）：右心房、右心室、左心室の三本のリードを使用します。

サブタイプ

• 固定レートペースメーカー：設定された一定の心拍数を常に送出し、活動量に応じて変化しません。
• デマンドモード（要求応答）ペースメーカー：心拍数が設定値以下になるとのみ刺激を送ります。
• レートレスポンシブペースメーカー：身体活動に応じて心拍数を自動的に調整します。

植込み型除細動器（ICD）

植込み型除細動器（ICD）は、ペースメーカーと同様に低エネルギーで心拍数とリズムを調整しますが、危険な不整脈（心室細動や心室頻拍）が検出された際には高エネルギーショックを与えて正常リズムに戻します。ICDは心筋症、慢性心不全、突然死リスク、長QT症候群などの治療にも用いられます。

機能

ペースメーカーは、ミニチュアコンピュータとバッテリーを内蔵した小型の発電装置と、心筋へ刺激を送るリードで構成されます。リードは心臓の電気活動もモニタリングします。心臓の状態に応じて、1本から3本のリードが発電装置に接続され、刺激が送られるたびに心筋が収縮し、心拍が生じます。

注意点

ペースメーカー植込み後は、電子機器への影響を避けるための注意が必要です。高電圧・放射線・強磁場のある場所や、産業用大型磁石、アーク溶接機は装置の故障を招く可能性があります。現在のペースメーカーはマイクロ波レンジの影響はほとんどありませんが、金属探知機を通過する際は携帯カードを提示すると安心です。MRIは強い磁場のため避けるべきです。めまい、失神、息切れ、心拍の乱れなどの症状が出た場合は、装置の不具合が疑われます。