60歳以上の高血圧に最も安全な薬は何ですか？

高血圧治療の目標

ほとんどの人は血圧目標を140/90 mmHg未満に設定します。糖尿病や他の慢性疾患がある患者では、130/80 mmHg程度の低めの目標が適切なことがあります。

チアジド系利尿薬は、高齢者の高血圧治療に安全性と有効性から第一選択薬とされています。代表的な薬剤はインダパミド、クロルタリドン、ヒドロクロロチアジドです。

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、β遮断薬、カルシウム拮抗薬も高齢者の血圧降下に使用できます。開始用量は低めに設定し、血圧目標に達するまで徐々に増量します。

α遮断薬は、極端な低血圧リスクが高いため、高齢者には原則使用しない方が良いとされています。

すべての降圧薬は高齢者で低血圧を起こしやすく、めまいや転倒の原因になる可能性があります。また、高齢者は複数の慢性疾患や薬剤を併用していることが多く、薬剤間や薬剤と食事の相互作用リスクが増大します。

すべての患者は、利用可能な治療オプションのリスクとベネフィットを医療提供者と十分に話し合い、自分に最適な薬剤を選択すべきです。