小児門脈高血圧症の合併症

門脈高血圧（PHT）は、さまざまな慢性肝疾患に苦しむ小児患者と成人の両方の患者によく見られる苦情です。肝臓は、消化のために胆汁を分泌し、胃と腸から血液をろ過する腹部器官であり、それを体の残りの部分でより管理しやすい物質に分解します。肝臓が苦しみ、肝硬変（瘢痕化された）すると、門脈の血圧は異常に増加します。腹水（腹部）腔の卵白、グルコース、電解質を含む液体の異常なプーリングである腹水は、肝疾患とPHTのいくつかの合併症の1つです。

1. 門脈高血圧の症状と合併症

   • それだけで、PHTには症状が存在しません。通常、診断が確認されたのは複雑なことからそうではありません。時々、日常的な内視鏡検査が食道の静脈瘤を明らかにすることがあります。門脈に閉塞と圧力が蓄積され、担保と呼ばれる新しい静脈が現れると、静脈瘤が発生します。これらの担保は通常、大きく膨らんだ静脈であり、時には致命的に破裂して出血する可能性があります。 PHTは、患者が腹部の膨満感と不快感や息切れの不快感を訴えた後にも診断されます。これは通常、腹水によるものです。 PHTの別の合併症は、肝性脳症と呼ばれます。肝臓が病気になると、血液を最適にろ過しません。通常、血流から除去される毒素は、脳に到達するまで肝臓を完全に迂回して、肝臓を完全に迂回して再ルーティングされます。これにより、行動の変化、眠気、または混乱が生じます

   診断

   • 上記の合併症は、PHTを診断するために機能します。また、医師は、ドップラーフロー研究またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンで超音波を使用して、ポータルシステムを通る血液の流れを視聴できます。別のツールは、循環システムに染料を注入し、X線で染料の経路を観察する血管造影です。

   治療

   • 治療の1つは、ナドロールなどのベータ遮断薬で心拍数を遅くすることにより、血圧を下げることです。別の治療法は、外科医が門脈の静脈系とvena cavaの間にシャントまたは新しいつながりを作成することです。 vena cavaは、下肢から血液を運び、腎臓を心臓に運ぶ静脈です。このリダイレクトは圧力を低下させ、ポータル高血圧を減らします。 PHTが食道静脈瘤から出血を引き起こした場合、別の外科的処置である内視鏡検査が行われます。内視鏡検査中に、出血を止めて静脈を縮めるために、静脈瘤が連結され（輪ゴムと結び付けられています）。後続の結紮手順は、必要に応じてさらにバンドを観察して追加するために、通常の緊急手順に続いてさらに1つまたは2回、その後のライゲーション手順が必要です。

   喘息：症状と合併症

   • 特定の身体系が損なわれると、液体、腸、リンパ系、または周囲の血管から腹膜空洞に流体が漏れます。肝疾患は腹水の最も一般的な原因ですが、腎（腎臓）不全、うっ血性心不全、リンパ腫、膵炎、または結核でさえも発生する可能性があります。症状には、完全または膨張した腹部または膨張した腹部、食欲の減少、時には息切れが含まれます。大量の液体が腹を張って緊張させ、時には海軍が消えたり押し出されたりすることがあり、時には足首が余分な液体で腫れます（浮腫）。

     腹水の合併症は、腹水液の深刻な感染症である自発性細菌腹膜炎（SBP）のリスクです。抗生物質レジメンで治療されます。 SBPが未処理の場合、致命的である可能性があります

   診断

   • 腹部に既に蓄積されている液体のクォートがない限り、腹水は診断するのが困難です。医師は、患者の腹部をタップして、液体を示す鈍さをチェックできます。 「流体波」と呼ばれる別のテスト。 患者またはアシスタントに海軍エリアに沿ってしっかりと垂直に手を置くことにより、腹部の中央線に圧力がかかります。その後、医師は腹部の両側に手を置き、右側を蛇口にします。腹水が存在する場合、液体の波が反対側に感じられます。

   治療

   • 腹水の重症度、肝臓と腎臓の状態、およびその他の症状に応じて。推奨される治療法は、ベッドレスト、液体制限、ナトリウム制限の組み合わせです。パラセテシスと呼ばれる手法が使用される場合があります。傍節は、針穿刺による腹水の排出です。液体はチューブを通って排出し、腹水の原因と感染が存在するかどうかを決定するために、研究室で収集および検査されます。