赤痢（ジステリア）の治療法
概要
ジステリア（赤痢）は血性下痢を伴う感染症で、感染源により主に2タイプに分類されます。アメーバ性赤痢はEntamoeba histolytica（赤痢アメーバ）によって引き起こされ、細菌性赤痢は主にShigella属の細菌が原因です。症状は重篤になることがあり、必ず医療機関での診断・治療が必要です。
必要なもの
- 砂糖パック
- 塩パック
- ジルオキサン酸フロエート（Diloxanide furoate）
- ヨードキノール（Iodoquinol）
- パロモマイシン（Paromomycin）
- メトロニダゾール（Metronidazole）
- チニダゾール（Tinidazole）
治療手順
脱水予防のため、すぐに経口補水液（ORS）で水分と電解質を補給します。緊急時は清潔な水に塩や砂糖のパックを混ぜても構いません。
アメーバ性赤痢の場合、まずメトロニダゾールまたはチニダゾールを投与します。これだけでは胞子が完全に除去できないことがあるため、続けてジルオキサン酸フロエート、ヨードキノール、またはパロモマイシンを使用します。無症状の感染は、非流行地域や免疫抑制（例：AIDS）患者以外では治療しませんが、必要な場合は上記薬剤が推奨されます。
重症例（毒性巨大結腸や破裂した肝膿瘍）では外科的処置が必要になることがあります。全結腸切除や膿瘍のドレナージが検討されます。
細菌性赤痢（シゲラ感染症）では、まず支持療法を行います。高熱がある小児には解熱剤を使用し、麻薬系止瀉薬は副作用が強く長期使用は禁忌です。必要に応じてシフトロキシサンやアジスロマイシンなどの抗菌薬を投与します。
症状が長引く、または抗菌薬に反応しない場合は、消化器専門医や感染症専門医に相談し、さらなる検査・治療を受けます。