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PSA検査の前に避けるべきこと

前立腺特異抗原（PSA）テストは、血液中のPSA濃度（ナノグラム／ミリリットル）を測定します。前立腺の細胞が産生するタンパク質であるPSAは、前立腺がんのスクリーニングや、既に診断された患者の経過観察に用いられます。PSA値が高いと前立腺がんのリスクが上昇する可能性がありますが、テストの有用性については議論があり、実施を推奨しない医師もいます。

PSAテストの基本

検査では、看護師や医師が腕に止血帯を巻き、血管に血液がたまるようにします。その後、肘の内側や手の甲などの静脈から血液を採取し、止血帯を外します。採血時に軽い刺すような痛みや採血部位のあざができることがありますが、検査後はすぐに通常の生活に戻れます。

検査前に注意すべきこと

National Cancer Instituteの指針によれば、検査前24時間以内の射精はPSA値を人工的に上昇させる可能性があります。また、検査前に自転車やオートバイに乗ると前立腺に圧がかかり、PSA値が変動することがあります。

直腸指診（DRE）

直腸指診（Digital Rectal Exam, DRE）は、医師が手袋をした指を肛門から挿入し、前立腺を触診する検査です。しこりや硬さなどの異常はがんリスクのサインとなりますが、前立腺を刺激するため、直後のPSA測定値が変動することがあります。DREの前にPSA検査を受けるかどうかは、担当医に相談してください。

考慮すべき点

PSA値は様々な要因で変動します。前立腺炎や尿路感染症、膀胱カテーテルの挿入、前立腺の検査自体が一時的に値を上げることがあります。また、年齢とともにPSAは上昇傾向にあります。フィナステリドやホルモン療法などの薬剤はPSA値を低下させることがあるため、服用中の薬は必ず医師に伝えてください。

検査の限界

PSA検査の有用性については医師の間で意見が分かれます。正常なPSA範囲はなく、低い値でもがんが見つかること、逆に高い値でもがんでないことがあります。PSAが上昇しても多くは良性で、実際にがんがあるケースは少数です。さらに、進行の遅い前立腺がんは治療の必要がない場合もあり、過剰治療による勃起障害や失禁といった副作用が患者の生活の質を著しく低下させます。