無血管壊死（骨壊死）のMRI診断法

無血管壊死（アヴァスキュラー・ネクローシス、別名骨壊死）は、血液供給が途絶えることで骨組織が細胞レベルで死滅する状態です。血流不足により栄養が届かず、骨細胞が壊死します。最も頻発する部位は股関節で、関節損傷や血流低下、骨内圧の上昇が主な原因です。壊死は不可逆的であるため、早期の医療介入が必要です。

MRIによる診断手順

MRIの特徴と有用性

磁気共鳴画像（MRI）は、無血管壊死の検出感度が最も高い検査です。病変の大きさやステージを詳細に評価でき、早期治療開始の根拠となります。放射線被曝がなく、成長期の骨にも安全です。撮像は矢状面、軸面、冠状面と複数の方向から行い、全体像を把握します。
骨髄の信号特徴

MRI上では、脂肪骨髄は高信号、造血骨髄は低信号として映ります。骨髄腔は縦方向に走る低信号の縞模様で示され、周囲を鋭く境界づけされた皮質が取り囲みます。無血管壊死部位では血液中の水素イオン濃度が低下するため、皮質が低信号で描出されます。
病変の進行と画像所見

壊死は初期は小さな領域で症状が出にくく、自然に治癒しない場合は関節軟骨へと拡大します。壊死骨が十分に吸収されないと、骨の構造がさらに損傷します。X線画像では、壊死部が嚢胞様変化と硬化を伴う外観として現れます。